Виживання чи профілактика
Оксана МОРОЗОВА, головний лікар КЗ «ВРЦ ПМСД»
(записала Марина Кочелісова)
На виконання Закону України «Про місцеві державні адміністрації, Постанови Кабінету Міністрів України від 17.02.2010 р. № 208 «Деякі питання удосконалення системи охорони здоров’я», наказів Міністерства охорони здоров’я (МОЗ) України від 01.02.2012 р. № 69 «Про затвердження Плану виконання завдань на 2012 рік щодо реалізації Програми економічних реформ на 2010-2014 роки «Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна держава» та від 30.08.2010 р. № 735 «Про затвердження примірних етапів реформування первинного та вторинного рівнів надання медичної допомоги» — 1 січня 2013 р. відбулися реорганізація Вишгородської центральної районної лікарні (ЦРЛ) та створення, шляхом виділу, комунального закладу «Вишгородський районний центр первинної медико-санітарної допомоги» (КЗ «ВРЦ ПМСД»).
До складу нашого Центру входить 16 амбулаторій загальної практики (МА ЗП) — сімейної медицини (СМ), п’ять фельдшерсько-акушерських та 25 фельдшерських пунктів, які надають первинну медичну допомогу. У липні 2015 р. був організований структурний підрозділ «Невідкладна медична допомога» у Вишгороді. Із 1 вересня ц. р. — такий же підрозділ відкрито у Димері, у найближчих планах (у жовтні) — в Пірново.
Кількість населення, яке обслуговує КЗ «ВРЦПМСД», складає 73 665 осіб (32 100 — міське населення, 41 565 — сільське), та фактично на території району проживає набагато більше людей, зокрема — ті, хто не зареєстрований у Вишгородському районі, але також потребує медичної допомоги.
Медамбулаторії, ФАПи і фельдшерські пункти
Хочу одразу попередити читачів газети «Вишгород» — наших пацієнтів із міста Вишгорода та смт Димер: за потреби ви звертаєтесь до тих же самих терапевтів (дорослі) або педіатрів (діти), котрих звикли називати «дільничними лікарями». Тільки тепер вони підпорядковуються Вишгородській медичній амбулаторії сімейної медицини. У селах — переважно сімейні лікарі, котрі лікують і дітей, і дорослих. ФАПи відрізняються від фельдшерських пунктів (ФП) наявністю акушерки.
Для пересічного громадянина корінних змін у наданні первинної медичної допомоги не відбулося. Дехто, щоправда, нарікає: мовляв, якщо закололо в боці, я й сам можу звернутися до невропатолога, навіщо мені йти спочатку до терапевта, витрачати час на чергу до реєстратури та до кабінету сімейного лікаря чи дільничного терапевта/педіатра з медамбулаторії сімейної медицини, аби отримати направлення до вузького спеціаліста?
Спеціально нагадаю таким «самостійникам»: ви гадаєте, що до вас завітав «друг»-радикуліт, а це, можливо, — ниркова колька; вам здається, що вухо «стріляє» від застуди, а там насправді — невралгія трійчастого нерву. І терапевт/педіатр, обстеживши вас ретельно, направляє саме туди, куди вам потрібно. Таким чином ви економите свій же час: тобто не сидите у черзі спочатку до одного «вузького» фахівця, потім — до другого, третього… Принагідно зазначу, що найчастіше достатньо первинної медичної допомоги — від дільничного/сімейного лікаря.
До уваги пацієнтів! У селах ФАпи і ФП, а також медамбулаторії (МА) ведуть прийом до 15:00, далі — за викликами додому.
Вишгородська амбулаторія загальної практики сімейної медицини (АЗПСМ):
м. Вишгород, вул. Ю. Кургузова, 1, тел: (04596) 51-689
Фельдшерсько-акушерський пункт (ФАП): с. Новосілки, вул. Амбулаторна, 2, тел: (04596) 49-343; с. Хотянівка, вул. Леніна, 16, тел: (04596) 21-123
Фельдшерський пункт (ФП): с. Осещина, вул. Лугова, 10, тел: (04596) 21-129
Димерська АЗПСМ: смт Димер, вул. Революції, 320, тел: (04596) 31-175
ФАП: с. Глібівка, вул. Єрка. 4, тел: (04596) 49-502
Гаврилівська АЗПСМ: с. Гаврилівка, вул. Леніна, 58, тел: (04596) 34-239
ФАП: с. Синяк, вул. Леніна, 44, тел: (04596) 35-216
ФП: с. Тарасовщина, вул. Шевченка, 2, тел: (04596) 34-071; с. Воронківка, вул. Кудрявцева, 83, тел: (04596) 35-405; с. Раківка, вул. Гагаріна, 10-в, тел: (04596) 35-240; с. Червоне, вул. Пролетарська, 43
Демидівська АЗПСМ: с. Демидів, вул. Васильєва, 32, тел: (04596) 33-369
Жукинська АЗПСМ: с. Жукин, вул. Шевченка, 28, тел: (04596) 43-323
ФАП: с. Боденьки, вул. Лугова, тел: (04596) 43-389; с. Сувид, вул. Леніна, тел: (04596) 43-389
Катюжанська АЗПСМ: с. Катюжанка, вул. Поштова, 20, тел: (04596) 32-246
ФАП: с. Рудня Димерська, вул. Леніна, 48, тел: (04596) 37-340
ФП: с. Абрамівка, вул. Леніна, 4; с. Вахівка, вул. Леніна, 60, тел: (04596) 37-327; с. Савенки, тел: (04596) 32-392; с. Гута Катюжанська, вул. Київська. 16, тел: (04596) 32-392
Козаровицька АЗПСМ: с. Козаровичі, вул. Леніна, 27, тел: (04596) 36-329
Лебедівська АЗПСМ: с. Лебедівка, вул. Леніна, 10-а, тел: (04596) 47-337
Литвинівська АЗПСМ: с. Литвинівка, вул. Л. Українки, 10-в, тел: (04596) 39-465
ФП: с. Лісовичі, вул. 40 років Перемоги, 30, тел: (04596) 39-187
Лютізька АЗПСМ: с. Лютіж, вул. Леніна, 49, тел: (04596) 40-232
ФП: с. Гута Межигірська, вул. Нагірна, 62, тел: (04596) 35-248
Нижчедубечанська АЗПСМ: с. Нижча Дубечня, вул. Леніна, 46, тел: (04596) 21-575
Новопетрівська АЗПСМ: с. Нові Петрівці, вул. Ворошилова, 78, тел: (04596) 45-256
Пірнівська АЗПСМ: с. Пірнове, вул. Комсомольська, 1, тел: (04596) 48-148
ФАП: с. Воропаїв¸ вул. Київська, 47, тел: (04596) 41-158; с. Вища Дубечня, вул. Леніна, 28/4, тел: (04596) 41-158
Старопетрівська АЗПСМ: с. Старі петрівці, вул. Кремінського, 7, тел: (04596) 44-501
Федорівська АЗПСМ: с. Федорівка, вул. Леніна, 24, тел: (04596) 38-473
ФП: с. Любимівка, вул. Пролетарська, 64, тел: (04596) 38-123; с. Рови, вул. Леніна, 2, тел: (04596) 38-485; с. Сичівка, вул. Братів Грищенків, 55-а, тел: (04596) 38-127
Ясногородська АЗПСМ: с. Ясногородка, вул. Колективна, 16, тел: (04596) 39-533
ФАП: с. Богдани, лісництво; с. Сухолуччя, вул. Колесніка, 8, (04596) 39-445; с. Толокунь, вул. Набережна, 7, тел: (04596) 39-584
ФП: с. Петрівське, тел: Сухолуччя, Толокунь; с. Овдієва Нива, вул. Лісова, 2, (04596) 38-198
***
У дві зміни працюють медамбулаторії у Вишгороді (вул. Ю. Кургузова, 1) і Димері (вул. Революції, 320). Телефони: Вишгород: реєстратура — (04596) 54-364 /доросла/, (04596) 5-16-89 /дитяча/; Димер: (04596) 3-11-75, 3-12-48.
Невідкладна медична допомога, або Хто понесе дідуся?
Не плутайте з екстреною медичною допомогою, що підпорядковується обласним медичним структурам і фінансується з обласного бюджету. Екстрену медичну допомогу викликають при ДТП, аварії, інфарктах, порушеннях серцевого ритму та інших станах, які загрожують життю людини. Вона має прибути впродовж 20 хвилин, якщо ви зателефонуєте: 103, (04596) 22-193 (у Вишгороді) або (04596) 48-462 (у Пірнові), (04596) 31-003 (у Димері).
Підрозділом районного центру первинної медико-санітарної допомоги є невідкладна медична допомога, яку викликають при високій температурі, тиску, болях у животі тощо. Прибуває впродовж години — з понеділка по суботу з 8-ої ранку до 20-ої вечора. Телефон: (04596) 54-337 (Вишгород).
У Димері по невідкладну допомогу поки що звертаються за тел: 31-003.
Це — наші реалії. Та як лікар, мама і дочка я розумію, що для багатьох пацієнтів, особливо літніх, різні телефонні номери у різну пору доби — незручно: вони звикли до одного номера «0З» (нині — 103). Тому єдиний кол-центр первинної медико-санітарної допомоги для всіх підрозділів сімейної медицини — не просто недосяжна мрія, а нагальна необхідність, яка впорядкує потреби людей і «розрулить» ситуацію.
У кол-центрі має приймати виклики кваліфікований фельдшер із досвідом роботи, здатний перенаправити виклик на невідкладну допомогу або до дільничного (сімейного) лікаря. Вважаю, що насамперед у таких кол-центрах (диспетчерських пунктах) зацікавлені місцеві громади. Так, на рівні Вишгородського району це б, по-перше, зекономило кошти на заробітну платню (нині є два реєстратори у дитячій і дорослій реєстратурах, два диспетчери у невідкладній допомозі у Вишгороді і в Димері, а в перспективі — ще й Пірнове), а, по-друге, по-справжньому, а не на папері, покращило би якість медичного обслуговування.
Поки що залишається мріяти лише про мобільні телефони для бригад невідкладної допомоги.
Окрема тема: хто понесе дідуся, котрого необхідно госпіталізувати, з третього-21-го поверху до ліфта і з під’їзду до машини? У складі бригад невідкладної допомоги — тендітні дівчата-фельдшери. Водії зазвичай працюють десятиліттями і за віком вже не здатні переносити людей чи важкі речі. У таких випадках ми викликаємо МНС (а це іще 30-40 хвилин плюс до години, впродовж якої має приїхати невідкладна допомога).
Знаю, що на екстреній допомозі (яку за звичкою називають швидкою) теж із цим проблеми. А якщо у родичів чи сусідів потерпілого, недужого немає сил винести його до машини? Всі на роботі або якась іще причина. Що ж робити?
КМУ своєю Постановою 17.09.1996 р. № 1138 затвердив перелік платних послуг, які, зокрема, надаються в державних закладах охорони здоров’я. У пункті 2 розділу 2 передбачено «Транспортні послуги (перевезення вантажів), здійснення вантажних робіт». Але у штатних розписах медамбулаторій (і невідкладної допомоги, зокрема) вантажників не передбачено. Що робити? Сподіватися на загальнонародну підтримку чи… пандуси до квартирних дверей (хоча б у нових будинках це можливо передбачити).
Нарікати на владу, як це зараз прийнято, не буду. Тому що Вишгородська районна рада адекватно реагує на наші запити до Вишгородської РДА стосовно найнеобхіднішого. Нас дофінансовують у зарплатні, виділяють кошти на ремонти обладнання (скажімо, ЕКГ-апаратів), лікарські препарати та обладнання першої необхідності.
Без цього було б неможливим існування сімейної медицини у Вишгородському районі.
Які потрібні суми?.. Так, 162 тис. на лікарські препарати — найнеобхідніші, для невідкладної допомоги — на 16 пунктів… це по 10 тис. грн на кілька місяців, тобто по 1 тис. грн на одну людину в середньому. А, приміром, смужки для глюкометрів (вимірювання цукру у крові) — дуже дорогі.
Вишгородська міськрада за останні півроку двічі робила внески у районну медицину (по 250 тис. грн — на хірургічну апаратуру та дофінансування… про допомогу просив голова райради Ростислав Кириченко).
Від редакції: ЩО робити?
У сімейній медицині багато чого бракує. Насамперед — конструктиву, з якого починається будь-яка реформа, надто — та, що стосується здоров’я та життя людини.
Так, у Вишгородській медамбулаторії бракує приміщень. Для кожного сімейного лікаря, котрий має обслуговувати 1200 чол. приписаного населення (реально лише у Вишгороді на 6 терапевтів і 6 педіатрів — до 3 000 чол. на кожного), за нормами Положення про сімейну медицину має бути ТРИ кабінети. А у Вишгородській медамбулаторії — по 2-3 дільничні/сімейні лікарі туляться в одному.
Немає денного стаціонару хоча б на 20 пацієнтів (мінімум). Ті, кому призначено крапельницю, записуються на чергу у денний стаціонар поліклініки (а це — парафія Вишгородської ЦРЛ) або звертаються до Вишгородської районної організації Червоного Хреста (вул. В. Симоненка, 5, тел: (04596) 52-638).
Бракує дільничних/сімейних лікарів/медсестер/фельдшерів. Штати медзакладів первинної медико-санітарної допомоги Вишгородщини укомплектовано на 80 %, із них: 27 % — медпрацівники-пенсіонери, бо молодь, якій треба винаймати житло, не йде на мізерні ставки. У столиці медикам доплачують, і суттєво — відсотків 100, тому енергійна перспективна молодь іде працювати туди, залишаючи напризволяще рідне місто.
Невідкладна допомога має одну спецмашину (у Вишгороді; так само і у Димері). Зрозуміло, що для оперативного реагування на виклики потрібні хоча б дві автівки на кожне відділення.
Потрібен і транспорт для тих же дільничних/сімейних лікарів. Поки ми доживемо до того, що вони на свою зарплатню зможуть купувати власні авто, місцевим громадам бажано взяти на себе цю проблему. До відома: для 16 медамбулаторій у районі потрібно 16 легкових автомашин.
Не кажучи вже про табель примірного медоснащення центру первинної медично-санітарного допомоги та його підрозділів. ЕКГ-апарат, лор- обладнання, набір для офтальмологічного огляду та процедур… та найголовніше — лабораторне обладнання для проведення аналізів. «Синево» — це непогано, та деякі аналізи потрібно робити «цитово» (швидко).
І це — лише перші кроки до профілактики здоров’я нації на найнижчому, тобто — найближчому до народу рівні.
